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流感肆虐考验儿科,委员建言破解儿科医生紧缺难题
别总“盯着”效益 医生也需要呵护

文章来源:转载 发布时间:2018年01月25日 作者:南方日报

    24日,在医卫界别分组讨论上,委员们展开了热烈的讨论。  南方日报记者 李细华 摄

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    近期一场突如其来的流感,给全国各大医院的儿科带来了不小的“风波”。24日,在省政协十二届一次会议医卫界别的分组讨论中,儿科医生短缺的话题又一次成为委员们关注的焦点。

    省卫计委提供的最新数据显示,2016年全省儿科门急诊达6278万人次,出院人次达184.8万。根据中国儿科医生调研报告显示:高达67%的医院儿科均有儿科医生离职,而且46%的离职儿科医生辞职后选择了非儿科科室,22%彻底转行,不做医生。

    面对儿科面临招聘医生难、离职人数猛增等情况,不少委员提出了建议。他们认为新时代广东应打出组合拳,积极作为,让祖国花朵的医生们增加职业认同感,让他们更好地在岗位上践行白衣天使誓言。

    ●南方日报记者 曹斯 李秀婷

    应重点考核工作量和质量

    省政协会议前夕,南方日报记者到广州各大医院儿科进行了蹲点调查,发现大多数的儿科医生觉得自己收入偏低,晋升不易,技术价值难以得到体现。“儿科用药少治疗费上不去,小孩不配合治疗难度大。付出没有相应的回报,得不到相应的尊重,就想走。”南方医科大学珠江医院儿科主任医师李宏说。

    “行业要留人,关键在于提升薪酬水平,同时提升儿科医生的服务价格。”这是广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏的肺腑之言。

    省政协委员、广东省妇幼保健院副院长陈运彬说,目前,广东已实施或明确即将实施对部分6岁以下儿童治疗费和手术费部分项目收费标准增加30%的地区,只有深圳、广州、佛山3市,其中深圳和广州还提高了儿科门诊诊查费。他建议还要督促各地市加快合理调整儿科医疗服务价格的步伐,在调整项目上要尽量做到全省各地基本统一。

    同时,应将儿科医务人员收入水平作为各级公立医院绩效考核指标之一,各地在财政上给予儿科扶持政策,条件可行时可直接对儿科医务人员给予一定补贴。

    省政协委员、梅州市人民医院院长钟志雄对此深表赞同。他建议医院在对儿科医生进行绩效考核时,应重点考核儿科医生的工作量和质量,而别总“盯着”经济效益。此外,在职称申报时,医院应对临床儿科医生进行政策倾斜,降低对他们的科研水平、成果转化的要求。

    他透露,在梅州市人民医院,目前儿科医生的绩效考核处于医院的中上水平,“近几年,我们没有一个儿科医生要求调岗,有效地留住了儿科医生。”

    从培养基层儿科医生“破题”

    一方面,儿科医生在流失;另一方面,儿科医生的招聘非常困难。儿科医生“后继乏人”。陈运彬说,全省各儿科专业住院医师规范化培训“大部分招不满”。

    以省妇幼为例,近3年计划招收儿科专业规培生100名,实际招收82人,其中本科毕业生自己选择参加儿科规培的只有26人,不少儿科规培生毕业后选择不当儿科医生。

    据省卫计委提供的数据,2016年,全省每千0—14岁儿童拥有儿科医师0.53人,虽高于全国平均水平0.49人,但与国家提出的2020年达到0.69的目标仍有2000名的缺口。

    省政协委员、广州中医药大学第一附属医院教授赵先明认为,儿科医生缺乏的原因很多,除了数量短缺,还存在着分布不均的问题,尤其是得到家长认可的基层儿科医生更加缺乏。“如果孩子感冒发烧在社区就能处理,就不用涌向三甲医院、专科医院。”他建议首先应从基层儿科医生的培养来“破题”,让基层儿科运转起来。

    “广州市将住院医师规培财政补助资金适当向儿科倾斜,吸引了一些本科毕业生选择参加儿科专业规培。此举应该向全省推广,并鼓励社会资金赞助医学生参加儿科规培。”陈运彬说。

    在接受南方日报记者采访时,陈运彬和赵先明都提到,中医药在儿科常见病、多发病诊疗上有很好的疗效,家长也很接受,应鼓励中医从事儿科,可在短时间内解决儿科医生缺乏的问题。

    更重要是建立职业认同感

    “人人都说儿科是哑科,因为孩子不擅长表达。更多时候,家长也说不清楚,只能干着急。”在蹲点时,广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊医生林慧玲告诉南方日报记者。

    更让医护人员头疼的是陪的人太多,有时甚至一个孩子看病,六七个家长陪同。宝贝孩子出现问题,家长往往难以保持理智,甚至会发生打骂医生的情况。

    “儿科执业风险在很大程度上影响了儿科医生留下的意愿。”赵先明建议,政府应对医闹等行为进行严厉打击,为儿科医生设立专项基金,为他们购买意外保险,保障人身安全。

    钟志雄则表示,医院还应该在改善儿科医生的工作环境上下功夫。他介绍,梅州市人民医院划出专门的儿科诊疗区,让儿科医生工作得舒心。通过分诊服务和就医流程优化一条龙服务,改善病人就医感受,也使得患者更尊重儿科医生。

    “留住儿科医生,更重要的是推动社会和医院尊重儿科医生,建立医院对儿科医生的认同,儿科医生才会有职业认同。”钟志雄认为,应通过各种手段宣传儿科医生的工作,让大家了解并尊重儿科医生。

    陈运彬则为改善大医院人满为患的状况提出了更切实的建议。他说,在省妇幼和广州市妇儿中心看病,往往等候时间过长。实际上,广州市有17家大型综合医院全天都有儿科医生接诊,等待时间较短,但不少家长并不清楚这一点。他建议广州应打造一款儿科就诊APP,随时发布广州各医院儿科候诊情况,指引家长选择合适的就诊医院。

    ■连线

    省卫计委:

    打“组合拳”强儿科

    为加强我省儿童医疗卫生服务改革与发展,广东省卫计委相关负责人表示,我省出台了《广东省加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》,从体系建设、队伍建设、机制改革等方面全面部署加强儿童医疗卫生工作任务。

    一方面,通过加大财政投入加强人才队伍建设和基层人才储备工作,医教协同深化儿科医学教育改革,开设儿科本科专业、增加儿科专业研究生招生、加大儿科住院医师规范化培训、儿科医师转岗培训和订单定向培养等工作,不断完善建立适应行业特点的儿科医生培养制度;另一方面,通过推动薪酬改革、基层人才特岗计划、发放边远山区人才岗位补贴等措施,不断充实儿科人才队伍,提升服务水平。

    记者还了解到,广州地区出台委托高校“订单式”定向培养儿科医生,启动儿科等紧缺医疗卫生人才建设专项计划,稳定并充实妇幼医疗保健人才队伍,并探索建立基于床位对儿科进行专项补助的补偿机制,建立科学的绩效考核制度保障人员待遇。

    广州市府办公厅日前还印发了《广州区域卫生规划(2016—2020年)》,明确要求重点提升中医、儿科、妇产、精神卫生、口腔、老年护理、康复等薄弱领域服务能力,并合理布局妇产儿科资源、加强精神卫生资源配置。根据规划,广州将新建广州医科大学附属妇女儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心南沙院区和增城院区、荔湾区和海珠区儿童医院共5所儿童医院,进一步满足需求。

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